Prostatitida je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u mužů. Obecně se uznává, že po 30 letech trpí prostatitidou 30% mužů, po 40 - 40%, po 50 - 50% atd. Současně je skutečná incidence mnohem vyšší než registrovaná, což je vysvětleno zvláštnostmi diagnózy a možností výskytu onemocnění v latentní formě. Při prostatitidě se objevují četné problémy s močením, klesá libido a je narušena erektilní funkce.
Prostatitida je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u mužů. Obecně se uznává, že po 30 letech trpí prostatitidou 30% mužů, po 40 - 40%, po 50 - 50% atd. Současně je skutečná incidence mnohem vyšší než registrovaná, což je vysvětleno zvláštnostmi diagnózy a možností výskytu onemocnění v latentní formě.
Prostata je malý žlázo-svalový orgán, který se nachází v malé pánvi pod močovým měchýřem a pokrývá počáteční úsek močové trubice (uretry). Prostata produkuje sekret, který po smíchání se semennou tekutinou udržuje aktivitu spermií a jejich odolnost vůči různým nepříznivým podmínkám.
Při prostatitidě se objevují četné problémy s močením, klesá libido a je narušena erektilní funkce. Nejsmutnější na tom je, že při absenci řádné léčby se přibližně 40 % pacientů potýká s nějakou formou neplodnosti, protože prostata již nemůže produkovat dostatečné množství vysoce kvalitní sekrece k zajištění motility spermií. Je důležité si uvědomit, že podobné příznaky se mohou objevit nejen u prostatitidy, ale také u adenomu prostaty a rakoviny.
Formy prostatitidy
V souladu s kritérii Amerického národního institutu zdraví (NIH USA) z roku 1995 existují čtyři kategorie prostatitidy:
- Kategorie I - Akutní prostatitida;
- Kategorie II – Chronická bakteriální prostatitida;
- Kategorie III – Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (CP/CPPS):
- Kategorie IIIa – Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti se známkami zánětu;
- Kategorie IIIb - Chronická prostatitida / syndrom chronické pánevní bolesti bez známek zánětu;
- Kategorie IV - Asymptomatická (asymptomatická) chronická prostatitida.
Občas se vyskytuje i chronická granulomatózní prostatitida, která není v této klasifikaci uvedena.
Většina odborníků rozlišuje 4 hlavní formy prostatitidy:
- akutní bakteriální prostatitida,
- chronická bakteriální prostatitida,
- nebakteriální prostatitida
- Prostatodynie.
Příčiny prostatitidy u mužů
U osob do 35 let se onemocnění obvykle vyskytuje ve formě akutní bakteriální prostatitidy. Bakteriální prostatitida se nazývá, když existuje laboratorní potvrzení přítomnosti infekce. Nejčastěji se to ukáže jako chlamydie, trichomoniáza, gardnerelóza nebo kapavka. Infekce proniká do prostaty z močové trubice, močového měchýře, konečníku a krevními a lymfatickými cévami pánve.
Nedávné studie však dokazují, že infekce je ve většině případů navrstvena na existujících poruchách struktury tkáně prostaty a krevního oběhu v ní. U nebakteriální prostatitidy nelze bakterie izolovat, i když to nevylučuje jejich přítomnost.
U starších pacientů jsou častěji diagnostikovány chronické formy onemocnění.
Prostatodynie je přítomnost klinického obrazu prostatitidy, ztluštění tkáně prostaty bez známek zánětu.
Příznaky prostatitidy u mužů
Příznaky prostatitidy lze rozdělit do 3 skupin:
- poruchy močového systému (časté a bolestivé nutkání na močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře), bolest v podbřišku;
- poruchy sexuálních funkcí (bolest podél močové trubice a konečníku během ejakulace, slabá erekce, předčasná ejakulace, ztráta orgasmu atd.);
- zvýšená úzkost a nervozita muže způsobená fixací pozornosti pacientů na jejich stav.
Akutní prostatitida obvykle začíná zvýšením tělesné teploty na 39-40°C s horečkou a zimnicí. Močení je obtížné a bolestivé. Vzniká otok prostaty, který může způsobit akutní zadržování moči.
Chronická prostatitida probíhá klidněji, ale kdykoli za nepříznivých faktorů může dojít k exacerbaci. Možná asymptomatické.
Komplikace prostatitidy
Při absenci včasné léčby může prostatitida způsobit následující komplikace:
- přechod akutní prostatitidy na chronickou,
- obstrukce močového měchýře s akutní retencí moči, která vyžaduje chirurgickou léčbu,
- rozvoj mužské neplodnosti,
- zúžení a zjizvení močové trubice,
- recidivující cystitida,
- pyelonefritida a další poškození ledvin,
- absces (hnisání) prostaty, který vyžaduje chirurgický zákrok,
- sepse je život ohrožující komplikace, která se často rozvíjí u lidí se sníženou imunitou (pacienti s diabetes mellitus, selhání ledvin).
Léčba prostatitidy u mužů
Moderní arzenál pro diagnostiku onemocnění prostaty je velmi široký.
Lékař Vám předepíše bakteriologické vyšetření moči a sekretu prostaty. K objasnění lokalizace infekce močových cest se vyšetřují různé části moči. Kromě toho je povinnou diagnostickou metodou digitální vyšetření prostaty. Tento postup není příliš příjemný, ale je velmi informativní. Váš lékař vás může poslat na ultrazvukové vyšetření prostaty a pánevních orgánů. V případě potřeby je předepsána počítačová nebo magnetická nukleární tomografie, cystoskopie, urografie a vyšetření enzymů prostaty.
Při stanovení diagnózy musí lékař vyloučit přítomnost benigní hyperplazie prostaty a rakoviny prostaty. K rychlé úlevě od bolesti při akutní prostatitidě lze doporučit analgetika a teplé koupele.
Bakteriální prostatitida vyžaduje předepisování antibiotik, jejichž výběr se provádí na základě výsledků bakteriologické kultivace sekretů na živných médiích a stanovení citlivosti patogenu na chemoterapii.
Nebakteriální prostatitida se léčí protizánětlivými léky.
Prevence prostatitidy
Vyvarujte se podchlazení a nesedejte na studené předměty. Dodržujte šetrnou dietu (vylučte alkohol, kořeněná, smažená a konzervovaná jídla). Pravidelný sexuální život je také prevencí prostatitidy (protože jedním z provokujících faktorů je stagnace spermií a časté erekce bez následné ejakulace). Neméně důležitá je prevence sexuálně přenosných chorob.
V dospělosti by měl každý muž absolvovat pravidelné (jednou ročně) prohlídky u urologa. Po prostatitidě se preventivní kurzy ambulantní léčby provádějí nejméně 2krát ročně po dobu jednoho měsíce a jeden cyklus léčby sanatoria.